大陸互聯網醫療平台有這麼一則廣告，「10分鐘接診，23萬醫生搶單」。曾幾何時，醫生也要跟餐飲平台外送員一樣在網路上搶單接診；我們無意冒犯醫生懸壺濟世的神聖，只是凸顯互聯網醫療不受時空限制的商業模式特性，病患線上提交病情就能馬上匹配醫生即時問診。

疫情為互聯網醫療提供最佳試驗場域
Mob研究院統計，2019年4月大陸互聯網醫療行業滲透率6.6％，受疫情影響今年4月大幅提高到7.9％。「阿里健康」除夕夜緊急上線提供湖北居民義診服務，十天累計線上問診93萬人次、醫生人均日接診量至少100人次；1月23日「微醫」上線實時救助平台提供在線義診，聚集六萬名醫生、累計服務207.5萬人次；國家衛健委3月數據顯示，轄管醫院疫情期間的互聯網診療人次比去年同期增加17倍。

疫情讓AI賦能互聯網醫療取得重大進展，「平安好醫生」首創的互聯網＋人工智能＋自有醫療團隊，提升了用戶體驗，AI輔助診療系統涵蓋三千種疾病診療知識，累積6.7億人次諮詢量；疫情期間「平安好醫生」平台訪問人次高達11.1億、APP新註册用戶量增長十倍、用戶日均問診量是平時的九倍，疫情防護相關視頻累計播放量逾9,800萬次。

陸互聯網醫療　三不同階段演進
2014年互聯網醫療迎來產業大爆發、吸引近7億美元資金，隔年7月國務院辦公廳發布互聯網＋行動指導意見推廣在線醫療模式。互聯網醫療1.0從線上掛號起步，以「微醫」前身的「掛號網」為代表，提供預約掛號、院外候診服務。

互聯網醫療3.0則是醫療、醫藥及醫保三醫聯動。

2018年國務院辦公廳及國家衞健委發布「互聯網＋醫療健康發展意見及遠程醫療服務管理試行規範」迎來互聯網醫療2.0；醫師可線上診療及開立電子處方。互聯網醫療3.0則是醫療、醫藥及醫保三醫聯動，可網上看病、網上拿藥、直接醫保核銷；2019年8月國家醫保局發布「互聯網＋醫療服務價格和醫保支付政策指導意見」、同年12月施行的藥品管理辦法明確了網上銷售藥品的相關規範。

今年3月國家醫保局、國家衛健委聯合頒布疫情防控期間開展「互聯網＋醫保服務指導意見」，將高血壓等常見慢性病的互聯網複診納入醫保支付範圍；4月14日國家發改委和中央網信辦聯合印發上雲用數賦智行動培育新經濟發展實施方案，首將初診納入互聯網醫療及醫保；上月21日國務院辦公廳印發的進一步優化營商環境實施意見，再次提及醫保政策的鬆綁議題。

陸互聯網醫療　六不同商業模式
隨著互聯網醫療的蓬勃發展，大陸互聯網醫療逐漸定型為六大商業模式。「醫藥電商模式」以阿里健康及京東健康為代表，自建醫、藥師團隊並簽約外部醫師成為處方藥銷配送中心，讓消費者可以買到比較便宜的常用藥或更容易找到短缺藥與新特效藥。

「醫療服務流程優化模式」擁有自有醫師團隊並簽約三甲醫院專業醫師，打造高品質在線掛號、在線問診服務，如微醫及平安好醫生等；「互動醫療健康信息服務模式」透過平台價值成為病患與醫師的線上線下聯動平台，病患可透過醫師的線上諮詢初步瞭解病情及治療方向，好大夫在線、平安好醫生及丁香醫生是主要代表。

「健康與保險融合模式」則是透過商業保險公司的介入建立起完整的健康保險與健康服務產業鏈，眾安保險及丁香園、騰訊聯合推出的「糖小貝」，由騰訊負責收集大數據、丁香園提供醫療支持，眾安根據大數據為保險公司設計客製化保險商品；「互聯網結合醫療衞生模式」通過可穿戴設備動態監測身體健康狀態並對數據進行分析，如血壓血糖監測及育齡婦女計劃生育控制等。

近年來在政府政策加持下迎來「互聯網＋中醫藥模式」，今年7月西南醫大中醫醫院的互聯網醫院正式上線、固生堂中醫與騰訊智慧零售簽署戰略合作協議，華龍聖愛中醫則是與中國電信簽署了5G＋數字中醫合作協議。

把餅作大亦或只是另一場零和遊戲
互聯網醫療比較像是醫療産業的數位化與科技化，無法像高科技或電子商務與金融科技一樣可透過創新激發消費者新需求、開拓新藍海、把餅做大；若未能加以約束，互聯網醫療很容易因為零和遊戲而淪為價格競爭或僅根據初檢報告就急於在線上做出診斷，破壞醫療品質、為患者帶來更大健康風險。

大陸的互聯網醫療已進入規範性發展新階段，2018年9月互聯網醫院管理試行辦法公布後，去年4月國家衛健委公布了十個互聯網醫療示範省，截至今年7月已有27個省份建立了省級互聯網醫院監管平台。風口來了豬也會飛，互聯網醫療因為疫情再度火紅；但市場難免擔心互聯網醫療會否跟共享平台一樣，資金潮退了、風口沒了摔下來的盡是滿地的豬。

誠如前述，互聯網醫療比較像是醫療產業的數位化與科技化，因此我們不應將獲利視為互聯網醫療的唯一終點；反而應該重視互聯網醫療即將為我們迎來的：病患看診時間與醫療成本減省、醫生資源使用效率極大化、透過線上諮詢加速建立家庭醫生制度、整合醫療資源完成分級診療新模式，以及透過互聯網醫療讓優勢醫療資源可以更容易下達到偏遠地區。